远程手术示教与医疗会诊开启医院应用新时代

—华纬讯VMED高清手术示教成功完成第二届左主干暨冠状动脉分叉

【四星安防网】高清手术示教转播是指将发生在异地的手术场景的高清图像实时转播到教学或者会议现场，从而实现远程研讨、高效教学、便捷沟通的手术转播通信方式。近期，南京市第一医院暨南京市心血管病医院2009年第二届左主干暨冠状动脉分叉病变峰会在江苏南京国际会议中心举行，华纬讯公司自主研发的VMED高清手术示教转播系统成功进行了涉及到五个不同地点的手术转播。

    在手术示教应用中，临床教学作为众多医院的重要任务，担负着培养医护人员的重任，培养方式通常是现场观摩。但是由于现场条件或手术设备的限制，现场手术观摩的空间狭窄、参加人员受到限制，同时也给病人正常治疗带来了不必要的麻烦，效果并不理想。视频通信技术的快速发展，为医院实现远程可视化教学带来新的契机，众多大中型医院急需借此建起高质量的医院临床网络教学系统，视频监控转播示教系统由此而诞生。而在远程医疗会诊应用中，医生显然可以不用花费过多的时间在路途上，直接通过视频通信系统就可以完成医疗诊断，甚至还可以针对病人的病情展开远程多方会诊，可谓一举多得。

   其实，面对着当今视频通信系统的不断成熟和迅速发展，可以看到视频通信系统已经完全能够胜任医院中这些比较先进的应用。视频通信领域中的厂商正在通过技术与应用的结合，逐步推出和完善此种手术示教和远程医疗系统，在这其中，由北京华纬讯公司研发的手术示教与医疗会诊系统逐渐崭露头角。这种系统可以通过一个综合视频处理、视频交换与视频传输平台，同时前端结合安讯士基于H.264的高清摄像头来完成示教和会诊的各项功能。

方便快捷的医疗视频通信

视频监控转播示教系统是一套基于IP网络的视频通信系统，其集视频现场监控、视频即时双向交互、视频存储共享、远程视频浏览等功能于一体。通过该系统，其不但可以实现方便的远程手术观摩和教学，而且可以实现快捷的远程指导，其中核心功能如下： 

1）实时远程手术教学

手术示教是医院进行临床教学的必要手段，为提高手术质量、降低手术感染率，医院手术室都制定了手术室观摩人数控制指标，严格控制进入手术间人数，这就造成了实习医生学习观摩手术的机会大大减少，不利于提高实习医生的学习质量。采用视频监控转播示教系统可以在手术室外通过大屏幕观摩手术过程，进行实时教学。既减少手术室内交叉感染，又保障了手术室内无菌要求，同时也扩大了手术示教的范围，从而摆脱了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制。

2）实时专家远程会诊

通过系统，专家无需进入手术室，可以通过在观摩会议室实时观看手术的高清画面，与现场医生一同对患者进行确诊，并进行手术指导；当现场手术较为复杂时，借助网络通过教学终端组成手术研讨会，及时解决手术疑难问题。

3）手术录像存储及查询

系统可以对手术影像和场景视频进行全程的实时记录，并进行高质量、长时间的存储，用于日后教学。有些具有争议的手术，可以利用这些视频资料作为科学判断的依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨和研究，可以有效提升医生的手术水平。

此外，还可以通过系统将手术现场进行照片拍摄，并允许预先设定场景影像的观察位置，在学习过程中可迅速改变观察点，还可以利用无线网络，在紧急场合或者重大手术时临时设置教学点而不需要重新布线。

一体化的医疗视频通信系统整合

 手术视频监控转播示教系统从结构上分为手术室视频传输子系统、手术交互式视频教学子系统、远程诊疗视频通信子系统、交换控制中心子系统四大系统。其中，前三个子系统实现了远程视频教学与会诊功能，属于功能子系统，第四个系统属于后台支撑子系统。四大系统通过一体化设计，形成了整合的医疗视频通信系统。

1）手术室视频传输子系统

手术室子系统是一个进行数字图像采集编码的系统，每个手术室有两路视频，通过术野摄像机、全景监控摄像机进行图像采集，同时采用全向拾音麦克，将主刀医师的语音及整个手术室的语音实时传送到教学端和示教教室。该系统将手术室的音视频信号压缩编码后，通过网络传输到示教端使用。

2）手术交互式视频教学子系统

手术示教部分包括教学终端、语音麦克和显示系统，完成多人集体教学。教学终端具有双向音视频编解码能力，对现场采集的音视频模拟信号进行编码处理，对从网络接收的数字音视频数据进行解码处理，还原为模拟视频信号输出至用户的投影仪、大屏幕电视等显示设备。语音麦克风用于诊室现场语音环境的再现和与诊室医生交互。

3）远程诊疗视频通信子系统

远程诊疗视频通信子系统通过与远程医疗流程相适应，形成能够进行灵活前端接入，使得处于异地的不同专家汇聚于一个网络会议室内进行虚拟会诊，其效果能够达到高清级别，效果逼真。同时所有视频、语音、数据均通过平台系统实现端到端的传送，从而实现实时动态协同。

4）交换控制中心子系统

交换控制中心设备包括监控调度服务器、流媒体转发服务器、录像服务器等。监控调度服务器是交换控制中心的核心设备，主要作用有：完成用户身份认证；支持终端地址解析；业务功能逻辑调度控制；用户级别和权限设置管理；终端参数配置；对各个终端的工作状态进行实时监控。流媒体转发服务器主要作用是实现视频转发、协议翻译的功能，实现应用层组播，提高响应访问的效率，提高带宽利用率。

具有特色的医疗视频通信

医院手术示教和远程医疗系统通过一套系统完成复杂的手术示教和医疗会诊，从而成为特点鲜明的医疗视频通信系统，其在应用上会有以下几大方面的特点：

1）通过平台整合多种业务，实现高清视频通信

通过一套综合视频通信平台，实现了视频教学，视频远程观摩、视频监控的综合应用，并能接入多厂家的视频监控系统、实现视频共享，有效保护用户原有投资。

2）高清晰的图像质量

医院手术室示教监控和医用影像的技术含量较高，需极高的清晰度和色彩还原性， VC3视频监控转播示教系统采用采用先进的MPEG-4/H.264数字视频编码技术及多项自有专利技术尤其是在手术现场演示手术创口、手术过程演示这种高动态图像监控场合，可以为医院用户提供实时同步、高画质、高保真的要求。

3）开放体系架构通信平台

医院手术监控、教学系统方案充分整合了IP网络、视频、存储、信令等领域的技术，采用开放的架构，标准的技术来实现。系统将信令控制与媒体流交换分离的先进理念引入视频监控系统，避免了由于媒体流处理的性能压力而造成的核心管理服务器瓶颈问题，从而可以实现监控规模的无限制扩展。

4）高可靠的海量存储

对于手术过程的记录，不仅需要图像质量高清晰度，还要求长期存储，以便学员点播回放和医疗纠纷取证，这就对存储设备容量提出了挑战，远程手术示教解决方案采用IP-SAN作为手术监控数据存储设备，可以在网络中按需任意部署，所以存储容量可以灵活扩展，实现海量存储。

医疗行业和人们的生活息息相关，关系到全民健康保障水平的提高，基于IP网传输的视频通信使得医院医疗水平有了大幅度的提高，并将为人们方便快捷的享受医疗服务提供更加舒适的场所和环境。VMED高清手术示教系统能够实现手术示教、远程会诊、远程重症监护、视频监控、视频会议等多种功能，能够有效提高医疗诊断效率和降低医疗成本。在应用中，VMED高清手术示教系统作为基于IP网络的医疗行业视频应用系统，涵盖了多项远程医疗子系统，从而形成了即能够进行手术转播，同时又能够实现远程会诊等业务。本次转播的成功实现，为VMED在医疗通信中的应用提供了又一个成功案例，并值得广泛推广。可以预见，手术示教与远程医疗教学系统的大规模应用将会为开启医院视频通信应用的新时代。

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